{"id":4417,"date":"2022-05-05T13:06:23","date_gmt":"2022-05-05T13:06:23","guid":{"rendered":"https:\/\/newsite.biomondedev.com\/?p=4417"},"modified":"2022-04-20T08:00:54","modified_gmt":"2022-04-20T08:00:54","slug":"die-rolle-der-larvenherapie-beim-debridement-schlecht-heilender-wunden","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/biomonde.com\/de\/die-rolle-der-larvenherapie-beim-debridement-schlecht-heilender-wunden\/","title":{"rendered":"Die Rolle der Larventherapie beim Debridement schlecht heilender Wunden"},"content":{"rendered":"\n
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Schon seit vielen hundert Jahren ist die positive Wirkung von Larven in chronischen Wunden bekannt. Im klinischen Alltag spielen diese kleinen, widerstandsf\u00e4higen Tiere eine gewichtige Rolle. Sie sind in der Lage eine Wunde innerhalb weniger Tage zu debridieren. Wie sie das erreichen, wollen wir heute n\u00e4her beleuchten.<\/p>\n\n\n\n

Die extrazellul\u00e4re Matrix (EZM) der Haut sorgt f\u00fcr einen kontinuierlichen Zellumsatz, der durch proteolytische Enzyme, auch Proteasen genannt, abgebaut und neu synthetisiert wird. Diese Proteasen wiederum werden von Proteaseinhibitoren kontrolliert, die das Gleichgewicht aufrechterhalten. So kann der nat\u00fcrliche Heilungsprozess des K\u00f6rpers bei einer akuten Wunde ablaufen.<\/p>\n\n\n\n

Chronische Wunden folgen nicht diesem nat\u00fcrlichen Muster und stellen die behandelnden \u00c4rztinnen und \u00c4rzte oder Wundtherapeut*innen vor besondere Herausforderungen. Die EZM ist in einer chronischen Wunde nicht physiologisch und die Neubildung von Zellen ist gest\u00f6rt. Die Entz\u00fcndungsphase ist erheblich verl\u00e4ngert und die Wunde stagniert.<\/p>\n\n\n\n

Das Ziel des Behandelnden muss es sein, wieder eine gesunde EZM herzustellen und so die Proliferation der Wunde zu f\u00f6rdern. Wenn eine Wunde im Entz\u00fcndungsstadium stagniert, entstehen Barrieren in Form von Schorf, Nekrosen, Fibrinbel\u00e4gen und Biofilm. Diese Bakterienkolonien bieten einen N\u00e4hrboden f\u00fcr Infektionen, wodurch die Wunden f\u00fcr die betroffenen immer unangenehmer und f\u00fcr die Therapeuten immer schwieriger zu versorgen werden. Die Entfernung von Heilungshindernissen durch ein schnelles, gr\u00fcndliches und gleichzeitig schonendes Debridement ist also die Grundvoraussetzung f\u00fcr die Heilung einer chronischen Wunde. Es gibt eine Reihe von Debridementverfahren mit unterschiedlichen Vorteilen und Grenzen. Wir wollen uns darauf konzentrieren, wie Larven in einer chronischen Wunde wirken.<\/p>\n\n\n\n

Wie wir bereits besprochen haben, k\u00f6nnen chronische Wunden eine Herausforderung darstellen. Die kranke EZM wird durch ein Ungleichgewicht von Proteasen und Proteaseinhibitoren verursacht. Larven bedienen sich f\u00fcr ihre Verdauung derselben proteolyischen Enzyme, derer sich auch unser K\u00f6rper f\u00fcr Abbauprozesse bedient. Das macht Larven zu einem fantastischen Partner f\u00fcr die Beseitigung von avitalem Gewebe.<\/p>\n\n\n\n

Larven debridieren eine Wunde, indem sie Enzyme absondern, die es ihnen erm\u00f6glichen, nekrotisches Gewebe zu verfl\u00fcssigen und aufzunehmen. Patient*innen stellen immer wieder die Frage, ob sich Larven durch die Wunde \u201cfressen\u201d. Larven verf\u00fcgen jedoch \u00fcber keinerlei Bei\u00df- oder Kauwerkzeuge. Vielmehr verdauen sie ihre Nahrung au\u00dferhalb ihres K\u00f6rpers und nehmen sie erst dann in fl\u00fcssiger Form auf. In der Literatur wird dieser Vorgang gerne als Biochirurgie bezeichnet. Durch die Aufnahme von verfl\u00fcssigtem, avitalem Gewebe wachsen Larven erheblich. Durch ihre Bewegung auf dem Wundgrund, die mit kleinen Widerhaken, sogenannte Mandibeln erfolgt, lockern sie dieses Gewebe zus\u00e4tzlich auf.<\/p>\n\n\n\n

Larven m\u00fcssen in der freien Natur schnell an Gr\u00f6\u00dfe zunehmen um sich dann verpuppen zu k\u00f6nnen. Durch diesen enormen Appetit k\u00f6nnen Larven Wunden in wenigen Tagen komplett debridieren. Dabei sind sie aber nicht in der Lage, gesunde, vitale menschliche Zellen zu verdauen. Neu entstehendes Gewebe wird nicht angegriffen. Die Entfernung avitalen Gewebes ist aber nicht alles, was Larven f\u00fcr die Wundheilung leisten. Gleichzeitig bek\u00e4mpfen sie in der Wunde aktive Keime und die von ihnen gebildeten hartn\u00e4ckigen Biofilme. So k\u00f6nnen sie Wundinfektionen verhindern und bek\u00e4mpfen, was wiederum helfen kann, den Einsatz von Antibiotika zu reduzieren.<\/p>\n\n\n\n

Das sind sehr erstaunliche Leistungen f\u00fcr so kleine Lebewesen.<\/p>\n\n\n\n

Referenzen<\/u><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dowsett C & Newton H 2005 \u2018Wound bed preparation: TIME in practice\u2019, Wounds UK<\/em><\/p>\n\n\n\n

Gibson D, Cullen B, Legerstee R, Harding KG & Schultz G 2009 \u2018MMPs made easy\u2019 Wounds UK<\/em>, vol. 1, issue. 1<\/p>\n\n\n\n

Orsted HL, Keast D, Forest-Lalande L & Fran\u00e7oise M\u00e9gie M 2004 \u2018Basic Principles of Wound Healing\u2019, Wound Care Canada<\/em>, vol. 9, no. 2<\/p>\n\n\n\n

Vowden K & Vowden P 2011 \u2018Debridement made easy\u2019, Wounds UK<\/em>, vol. 7, issue. 4<\/p>\n\n\n\n

Yamni N \u2018Larval Therapy: The evolution of Scientific evidence in wound bed preparation\u2019, Wounds UK Annual Conference<\/em>, November 2013, Harrogate International Centre<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Schon seit vielen hundert Jahren ist die positive Wirkung von Larven in chronischen Wunden bekannt. Im klinischen Alltag spielen diese kleinen, widerstandsf\u00e4higen Tiere eine gewichtige Rolle. Sie sind in der Lage eine Wunde innerhalb weniger Tage zu debridieren. Wie sie das erreichen, wollen wir heute n\u00e4her beleuchten. 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